微整型新知

3. 膠原蛋白植入劑　除皺效果評價

（詳見 2007年醫美人 11 月號內文）研究報告／李利醫師（四川大學華西醫院皮膚性病科）

隨著年齡的增長，人體膠原蛋白含量便會逐漸流失，使肌膚失去彈性與保水度降低、出現色斑、皺紋等老化現象。膠原蛋白是一種高分子蛋白質，能使皮膚保持彈性，對於深度皺紋或組織的缺損均有明顯的改善作用。

在進行膠原蛋白注射時是不需要麻醉，所以注射後會有暫時的灼熱感及輕微的發紅。在注射前，先作膠原蛋白皮膚過敏測試，觀察 7 天，無過敏反應者方可進行膠原蛋白注射。注射部位先加以消毒後，在皺紋及其周圍真皮深層做舖墊注射，然後在皺紋下方真皮乳頭層注射。注射後輕輕按摩注射部位，使膠原均勻地舖散開，試驗前及試驗結束時複查血、尿常規和肝、腎功能。
※注射深度和劑量因部位和嚴重程度而定。部份不滿意者可於 7 天進行補充注射，注射深度和劑量因部位和嚴重程度而定。（0.5~4 ml／人）

觀察項目包含
　定量評價－無創性評價 VISIOSCANVC 98 定量檢查
　半定量評價－皺紋程度評分及專業人員評判
　主觀評價－志願者滿意度

無創性評價 VISIOSCANVC 98，Courage + khazaka 德國

專業人員評判：以優、良、中　為有效，據此計算有效率

根據照片評估每位原受試者注射前後皺紋和凹陷的改善情況，給予評分：
優：皺紋或凹陷完全消失，達到填平效果
良：皺紋或凹陷改善明顯，達到滿意填平效果，但皺紋或凹陷肉眼尚能看到
中：皺紋或凹陷有一定程度的改善，但改善不滿意，皺紋或凹陷仍較明顯差

皺紋程度評分：注射前及後 2 天、 7 天、1 月、3 月，評價皺紋程度

1 分：無皺紋。無可見皺折與連續皺紋或凹陷完全消失，達到填平效果
2 分：輕微皺紋。淺及可見的輕微凹陷；輕微的面部刻痕
3 分：中度皺紋。中度深的皺紋；正常外觀下無伸縮時，有明顯可見的面部刻痕
4 分：重度皺紋。很深長，非常明顯的面部刻痕，當伸縮時有小於2mm的可見縐折
5 分：極重度皺紋。非常長且深的縐折，伸縮時有2-4mm的可見縐折

受試者滿意度：每次隨訪，志願者對皺紋或凹陷改善程度自我評價，以前三者計算滿意度

非常滿意：改善非常明顯
滿意：有比較明顯地改善
尚可：有一些改善
不滿意：沒有改善

不良反應觀察

根據局部及全身反應的表現、嚴重程度、持續時間及轉歸等，注射前後實驗室檢察進行不良反應評價

結果：額頭紋與眉間紋不同時間 SEw 及 SEr 比較

專業人員評判結果：各部位不同時間的有效率(%)

皺紋程度：皺紋程度 Wilcoxon 符號檢驗表明　額頭紋、法令紋、眉間紋注射前後比較均有顯著性差異，均為 P < 0.05

志願者滿意度：各部位不同時間的滿意度(%)

不良反應及處理：本試驗 50 例志願者均無全身反應。局部不良反應發生率為 2% (1/50)，經口服小劑量激素和抗組織胺藥，局部冷敷，4 天後症狀消失，志願者注射前肝腎功能比較均無顯差別

討論

‧ 3 個月隨訪時間內，總有效率均在 85% 以上，其中眉間紋最佳，法令紋、額頭紋和魚尾紋次之。
‧ 志願者滿意度基本與專業人員評判人員一致。
‧ 本實驗 50 例志願者中，無全身不良反應發生，1 例發生局部過敏反應。

VISIOSCANVC 98 結果表明：

‧ 眉間紋和額頭紋的鱗屑值 ( SEcs ) 治療前後無明顯變化推測，可能是膠原蛋白對注射局部皮膚的代謝無明顯影響
‧ 2 個部位的粗糙度 ( SEr )、皺紋度 ( SEw ) 均有顯著降低
‧ 平滑度 ( SEm ) 有增加
‧ 與臨床評判相吻合